بحث مخصص
|
| | |
| | |
|
| ||||||
| |||||||
| الملاحظات |
| ||||
 |
| | أدوات الموضوع | انواع عرض الموضوع |
|
#1
02-09-2007, 12:56 PM
| |||||||||
| |||||||||
 طب الأسنان .. ملف خاص بطب أسنان الأطفال .. بسم الله الرحمن الرحيــم طب الأسنــان .. وعلاقة بالاطفال ,,, هذا البحث ليس بشامل تماماً فطب الاسـنــان ليس له نهايــة كل يوم جديد من العلم .. والتحدي لأكتشاف الجديد في هذا المجال .. وللحصول على افضل النتائج ولكن هنا احببت ان اطرح بعض المعلومات حتى نتعرف ولو بالقليل عن طب الأسنان للاطفال .. فأسنان الاطفال تختلف كلياً عن الكبــار .. فأسنانهم اسنان لبنيــه .. تتغير مع الكبر كل الاسنان في فم الاطفال .. الى ان يصلوا تقريبا سن 13 او 14 ســنــة فيحصلوا على الاسنان الدائـمـــه ... وهذه بعض المعلومات التى اتمنا ان تحقق ولو بعض الفائـدة للجميــــع .... الجزء الأول نبـداء اول بطريقة سير البحث .. * مقدمة * تركيب اللب السني في الأسنان المؤقتة * أمراض اللب السني - التهاب اللب : - الأسباب - تصنيف التهابات اللب - التغيرات اللبية الإضافية * التشخيص - صفات وقصة الألم - الفحص السريري - الفحص الشعاعي * أهمية المحافظة على الأسنان المؤقتة * المعالجات اللبية - العوامل المؤثرة في الحفاظ على الأسنان المؤقتة - مضادات استطباب المعالجة اللبية - معالجة حالات النخر العميق - معالجة اللب غير المباشرة - انكشاف اللب الحي - التغطية المباشرة - بتر اللب - استئصال اللب السني - الاستئصال الجزئي - الاستئصال الكامل - معالجة الأسنان المؤقتة العفنة - استئصال اللب في الأسنان الدائمة الفتية * خاتمة .... ... .. نبداء بـسـم اللــه ... ... .. مقدمة على الرغم من التقدم الكبير في الوقاية من النخر السني وزيادة فهم أهمية المحافظة على الإسنان الطبيعي فإن العديد من الأسنان ما تزال تفقد مبكراً . وهذا يمكن أن يؤدي إلى سوء إطباق ومشكلات وظيفية وتجميلية يمكن أن تكون دائمة . من المواضيع الرئيسية للمعالجة اللبية هي الرغبة في الحفاظ على حيوية اللب حيثما كان ذلك مستطاع . هذا وقد ينكشف اللب ويتعرض للمعالجة اللبية إما بسبب النخر أو بالإنكشاف أثناء التحضير أو حتى نتيجة للرض أو الكسر . ومنذ عام 1756 سجلPtaff حالة وضع بها قطع ذهبية فوق انكشاف لبي في محاولة لشفائه , إلا أن ذلك يعتمد على قدرة اللب على الشفاء . وما تزال الدراسات حول السيطرة على الانتان والالتهاب في اللب الحي والطرق المشخصة لامتداد تضرر اللب غير كافية بعد ، لذا يجب القيام بالمزيد من الدراسات حول هذا الموضوع ، ومن الجدير بالذكر أن جميع المعالجات السنية سواء الوقائية أو الترميمية يجب أن تسمى معالجات لبية ، لان هدف كل هذه الإجراءات هو المحافظة على سلامة اللب قدر الإمكان وعلى السن بوضع جيد في الحفرة الفموية . *المعقد اللبي-العاجي: The pulp-dentin complex إن لب الأسنان المؤقتة مشابهاً نسيجياً للب الأسنان الدائمة حيث تحتل الخلايا المصورة للعاج Odontoblast محيط الفراغ اللبي وتمتد استطالاتها السيتوبلازمية داخل الأقنية العاجية وهذه الخلايا لديها اتصالات متعددة . توجد طبقة خالية من الخلايا تحت طبقة الخلايا المصورة للعاج تحتوي على ضفيرة من الأعصاب غير المغمدة والشعريات الدموية ويحتوي مركز اللب السني على خلايا كثيرة ، وأوعيه دموية أكبر وأعصاب أكبر محاطة جميعها بنسيج ضام رخو . إن الخلايا المصورة للعاج ذات نوعية عالية ، وتستجيب لتشكيل العاج وهذه الخلايا تشكل الجزء الرئيسي من المعقد اللبي العاجي ، فعندما يتأذى هذا المركز بالأمراض أو التخريش أو الإجراءات العلاجية تستجيب في محاولة لتحديد اللب . * أمراض اللب السني  isease of the dental pulpيمكن أن نصنف أمراض اللب السني بشكل بسيط إلى : الأمراض الالتهابية والتغيرات اللبية الإضافية . 1 – التهاب اللب : الالتهاب هو رد فعل الجسم تجاه الأذى الذي يلحق به وتعتبر الآلية المرضية الالتهابية معقدة ومع ذلك فإن المظاهر الالتهابية بسيطة وتشتمل على : الاحمرار الانتباج الحرارة الألم اضطراب الوظيفة * أسباب التهاب اللب :Etiology of pulpitis 1 – الأسباب الجرثومية :Bacterial pulpitis يمكن للجراثيم أن تصل إلى اللب السني إما عبر الغزو المباشر للب وذلك عن طريق الأقنية العاجية في سياق النخر السني أو الكسور أو الصدوع ، أو عن طريق الانكشاف الميكانيكي للب السني وذلك بعد التحضير أو يمكن أن نضيف التآكل العنقي والسحل اللذان يمكن أن يؤديان إلى انكشاف الأقنية العاجية أو الغزو عبر الطريق الدموي ويحدث هذا الأمر في حالات التجرثم الدموي وفي الأمراض الانتانية كالحمى التيفية ، وهذا الأمر نادر الحدوث ، أو الغزو عبر الطريق اللمفي في حالات الانتانات اللثوية أو الأمراض النساعية أثناء عمليات التجريف العميق . 2 – الأسباب الميكانيكة :Mechanical pulpitis يحدث الاحتقان اللبي عند تعرض السن لأية صدمة تبلغ من الشدة حداً معيناً ويزداد الاحتقان كلما زادت شدة الصدمة وترافقت مع أذية أخرى في وقت واحد ، كتعرض السن للارتجاج والانزياح ، وقد يؤدي الفصل السريع أثناء المعالجة التقويمية إلى الاحتقان اللبي . كذلك يمكن أن يسبب الرض الاطباقي أذية لبية . كما أن اللب السني يمكن أن يتضرر في سياق الأعمال العلاجية إذ قد يحدث انكشاف مفاجئ أثناء التحضير . 3 – الأسباب الحرارية :Thermal changes تنتقل التغيرات الحرارية التي تحدث أثناء تحضير الحفر سواء كان القطع جافاً أو رطباً بتيار هوائي مائي أو هوائي فقط إلى النسيج اللبي . وتزداد التأثيرات المؤذية للب إذا كانت سنابل القطع قديمة وحدث ضغط على نسيج السن أثناء القطع مما يؤدي إلى ارتفاع حرارة نسج السن وزيادة الارتجاج . تسبب الحرارة المتولدة حروقاً في ألياف تومز وتنتقل هذه التأثيرات إلى الخلايا المولدة للعاج ، كذلك فإن وضع حشوة قريبة من اللب السني دون استخدام مواد مبطنة جيدة سيؤدي إلى انتقال المثيرات الحرارية إلى اللب وبالتالي إحداث الأذى فيه . أيضاً كذلك الحرارة الناجمة عن تبلمر بعض المواد الترميمية أو الناتجة عن تصلب الاسمنتات يمكن أن تؤذي لب السن . 4 – التجفاف أو البلمهة ehydrationقد يؤدي التجفاف الزائد للعاج أثناء تحضير الحفر إلى إصابة لبية ولا سيما في الأسنان الدائمة الفتية حيث تكون الأقنية العاجية واسعة مع احتمال تعرض عدد كبير من ألياف تومز للانكشاف ، لذلك يجب عدم المبالغة في استعمال الهواء أثناء التجفيف الذي يؤدي إلى بلهمة أقنية تومز ، كذلك يجب تجنب استعمال المطهرات الكيميائية التي تسبب التجفاف وإثارة ألياف تومز . 5 – الاهتزاز :Vibration يؤدي استخدام السنابل القديمة التي تحدث ضغطاً زائداً أثناء تحضير الحفر إلى رض اللب .كما تسبب الأدوات الدوارة ذات السرعات البطيئة ارتجاجاً غير طبيعي وأذية لبية، إن استخدام مدكات الأملغم في رص وتكثيف حشوات الأملغم يكون تأثيرها قليل، لذلك على الممارس أن لا يهتم لهذا الأمر . 6 – التغيرات الكيميائية :Chemical changes قد تحدث المواد السنية الترميمية أذى لنسج اللب بسبب تركيبها وبنيتها ، أو بسبب ارتفاع درجة حرارتها أثناء تماثرها أو احتوائها على الحمض مثلاُ . هذا ويقي التبطن الجيد والمناسب من حدوث أذية لبية ، ويمكن استخدام طبقتين أو 3 طبقات من الطلاء ( الفرنيش ) بالإضافة إلى التبطين في الحفر المعدة لاستقبال ترميمات الأملغم كونها تزيد من فعالية العزل ، وتمنع تسرب الأصبغة عبر أقنية تومز ، وبالتالي تلون نسج السن باللون الرمادي . كذلك قد تنفذ بعض الأدوية المستعملة كالكلوروفورم و تري كريزول فورمول من خلال الأقنية العاجية ، وتحدث التهاباً لبياً غير ردود . 7 – التغيرات الكهربائية :Electrical changes ينشأ عن وجود معدنين مختلفين في الفم تيارات غلفانية تحدث أذية لبية وقد يؤدي الاستعمال الخاطئ لجهاز اختبار حيوية اللب الكهربائي إلى احتقان لبي . 8 – التسرب الحفافي:Marginal macrolage من الأسباب الهامة لالتهاب اللب والتي تحظى باهتمام كبير اليوم حيث يتم دخول العضويات الدقيقة من المسافة ما بين جدران الحفرة والمادة المرممة ، لذلك يجب تأمين ختم حفائي جيد . 9 – اختلاف الضغط الجوي : قد تحدث آلام سنية شديدة تستمر لساعات بسبب انخفاض الضغط الجوي للعاملين في الطائرات أو متسلقي المرتفعات الشاهقة ، وذلك في الأسنان غير السليمة والمرممة حديثاً بحشوات عميقة . نهايــة الجزء الاول .. يتـبع الجزء الثـانـــي .. ... .. . التعديل الأخير تم بواسطة Ғàђâd ; 02-09-2007 الساعة 01:07 PM.  |
| طب الأسنان .. ملف خاص بطب أسنان الأطفال .. |
| |
|
#2
02-09-2007, 12:57 PM
| ||||
| ||||
| رد : طب الأسنان .. ملف خاص بطب أسنان الأطفال .. الجزء الثاني * تصنيف التهابات اللب : 1 – احتقان اللب :Pulp hyperemia هو عبارة عن زيادة كمية الدم الموجودة في اللب ، وذلك بسبب التوسع الوعائي الذي يكون إيجابياً ( احتقان شرياني ) الذي يكون ناتج عن زيادة كمية الدم الواردة وقد يكون سلبياً أي ( احتقان وريدي ) وفيه ينقص تصريف الدم الموجود في الأوردة ، ومن الصعب أن نميز بين النموذجين سريرياً يعتبر الاحتقان حالة ردودة ، لكنه قد يؤدي إلى التهاب اللب إذا لم تجر المعالجة المناسبة وذلك في الوقت المناسبوهو يعد أحد أشكال التهاب اللب العكوس ويتصف بألم حاد قصير تثيره البرودة أو المأكولات الحلوة أو الحامضة ويزول الألم بعد زوال العامل المسبب وهنا يجب التفريق بين الاحتقان والالتهاب اللبي الحاد حيث يكون الألم أكثر شدة وأطول مدة كما أنه مثار وعفوي أما في الفحص الكهربائي فيكون التيار المحدث للاستجابة في السن المحتقن أقل من التيار اللازم لحدوث الاستجابة في السن الطبيعي وتعتبر الاختبارات الحرارية أفضل من الكهربائية في هذه الحالات إذ السن المصابة أشد حساسية من الأسنان المجاورة السليمة أما بالتصوير الشعاعي فيكون السن محتقن اللب طبيعي ولا يوجد أي تغيرات مميزة كذلك عند الفحص بالجس أو القرع غالباً ما تكون السن المحتقنة مصابة بنخر عميق أو حاوية على حشوة كبيرة أو أن السن مرمم بتاج ذو حواف قصيرة المعالجة : يعتبر التهاب اللب البؤري ( احتقان اللب ) حالة حالة ردودة ، لذلك يجب إزالة العامل المخرش وذلك بتجريف النخر العميق أو إزالة الترميم المعدني الكبير وإعادته بعد إضافة مادة عازلة وفق الأصول العلمية يمكن أن تتطور الحالة إلى التهاب لب حاد وشامل إذا أهملت 2 – التهاب اللب الحاد :Acute pulpitis هو النتيجة المباشرة لالتهاب اللب البؤري الردود ، ولكن يمكن أن تكون نتيجة لهجة حادة تصيب التهاب اللب المزمن وقد يحدث بسبب آفة نخرية واسعة أو حشوة كبيرة يتميز التهاب اللب الحاد بأنه يحدث في الأسنان المصابة بنخر عميق أو المرممة ترميم سيئ مما أدى إلى حدوث نكس نخر حول الترميم في الحالة المبكرة يشمل التهاب اللب منطقة صغيرة جداً وتتوضع في الغالب تحت الطبقة المنخورة أو تحت الحشوة أو تحت منطقة نكس النخر ويسبب ألم شديد ثيار بفعل المثيرات الحرارية كما أنه يتصف بالاستمرارية حتى بعد زوال العامل المسبب هذا وإن شدة الألم تتعلق بشدة الاستجابة الالتهابية ومع الوقت تتشكل خراجات دقيقة داخل اللب مما يؤدي إلىزيادة شدة الألم يصف المريض الألم بأنه عفوي متقطع وقد يصبح مستمراً ويزداد عند الاستلقاء وتطبيق الحرارة قد يسبب ألماً حاداً ربما يستمر بعد زوال العامل المسبب وقد يزول ولكنه سيعود بشكل عفوي كذلك يكون الألم حاد واخز شديد متقطع أو مستمر وقد ينعكس إلى أسنان مجاورة أو مقابلة أثناء فحص اللب بالتيار الكهربائي فإن شدة التيار التي يستجيب لها السن تكون أقل من المستوى الطبيعي ويمكن أن نميز بين التهاب اللب المصلي الحاد والتهاب اللب الصديدي الحاد : * التهاب اللب المصلي الحاد : يترافق بتغيرات عرقية دموية (Exudation) حيث تتراكم النتحة في النسج الضامة وتترافق الحالة بحدوث نوبات ألم عفوية متقطعة ، ويكون الألم شديد ونابض غالباً ما يكون السن حاوي على حفرة نخرية تمتد إلى اللب أو نكس نخر تحت حشوة قديمة وتكون السن حساسة للبرودة أما بالنسبة للحرارة فتكون قريبة من الطبيعي وفحوص القرع سلبية * التهاب اللب الصديدي الحاد : يتصف بتكون خراج على سطح اللب أو داخله حيث تتجمع الكريات البيضاء المعتدلة في المنطقة الموافقة للنخر وتتموت مولدات العاج ويتخرب النسيج اللبي ويتشكل خراج داخل اللب وتنتشر الآفة خلال عدة أيام لتشمل أغلب أو كافة أجزاء اللب يكون الألم شديد مستمر نابض أو ضاغط وتسبب السخونة زيادة شديدة للألم تسكنه البرودة نلاحظ وجود نخر عميق أو نكس نخر تحت حشوة قديمة وتكون عتبة الاستجابة الكهربائية منخفضة في البداية ثم تصبح مرتفعة تكون فحوص القرع سلبية في بداية الالتهاب ثم تصبح إيجابية عند امتداد الآفة للأربطة السنية 3 – التهاب اللب المزمن :Chronic pulpitris قد تسلك الإصابة نهجاً مزمناً منذ البداية أو تتطور من التهاب حاد لا يترافق بأعراض عامة شديدة ونميز له شكلين : - الشكل التقرحي :Ulcerative pulpitis يحدث نتيجة الجهد الذي يقوم به اللب للحد من توسع المنطقة الملتهبة أو المتموتة - الشكل الضخامي :Chronic hyperplastic pulpitis حيث يتطور اللب نحو التبرعم وتشكيل المراجل اللبية وهنا يكون سقف الحجرة اللبية مفتوحاً بشكل كلي أو جزئي ويكون حجم النامية اللبية بحجم رأس الدبوس أو حبة الحمص نشاهد الناميات اللبية عند الشباب وفي الأسنان متعددة الجذور إذ تبدي ألباب الأسنان وحيدة الجذور قدرة دفاعية أكبر وتكون على شكل كتلة لحمية نازفة بسهولة ذات لون وردي غامق وملساء ناعمة وهي عبارة عن نسيج ضام كثيف حاوي على العديد من الأوعية الدموية ومملوءة بعدد كبير من الخلايا وفقيرة بالأعصاب * التغيرات اللبية الإضافية : تموت اللب :Necrosis وهذا ينتج عن الالتهاب أو التغيرات الاستحالية الضمور والتكلس والتليف الامتصاص الداخلي :Internal resorption الذي ينتج عن الالتهاب المزمن * التشخيص iagnosisإنه من الصعب إن لم يكن مستحيلاً أن نحدد سريرياً حالة اللب النسيجية لكن يمكن من خلال الافتراضات الشعاعية والسريرية أن نحدد فيما إذا كان السن قابل للمعالجة ولنحصل على تشخيص دقيق يجب أن نحصل على المعلومات من مصادر متعددة بما فيها القصة الطبية وطبيعة وصفات الألم ومن خلال الفحص الشعاعي والسريري 1 – صفات وقصة الألم :History & characteristics of pain إن قصة وصفات الألم هامة لتحديد فيما إذا كانت حالة اللب قابلة للمعالجة غالبا مايكون لدى الأطفال آفات نخرية شديدة لكن غالباً مع خراجات أو نواسير دون قصة ألم ظاهر يجب على طبيب الأسنان أن يميز بين نمطين من الألم السني : المثارProvoked والعفويSpontaneous إن الألم المثار يتنبه بالحرارة أو المواد الكيميائية أو التآكل ( الحت ) الميكانيكي ويمكن أن ينقص أو يزول عند زوال المحرض المؤذي وهذا غالباً ما يشير إلى حساسية العاج الذي يُعزى إلى عمق الآفة النخرية أو الترميم الكبير ويكون اللب في حالة انتقالية في معظم الحالات والحالة غالباً ردودة أما الألم العفوي فهو ألم نابض مستمر بحيث يوقظ المريض في الليل غالباً ما يشير هذا النمط إلى أذية لبية متقدمة واللب غالباً غير قابل للمعالجة إن التشخيص النهائي يمكن أن يعتمد فقط على الفحوص السريرية المترافقة مع الموجودات الشعاعية على أية حال إن الألم العفوي النابض يشير إلى حالة لبية غير ردودة يمكن أن نشاهد مثل هذا الألم عند التهاب الحليمة السنية نتيجة انحصار فضلات الطعام هذه الحالة يمكن أن تسبب تخرب عظمي ولب هذه الأسنان قابل للمعالجة حيث تختفي الأعراض مع ترميم مناسب لهذه السن وإعادة نقطة التماس بشكل جيد إن الشكوى الرئيسية كذلك قصة الألم من العوامل الهامة من أجل وضع التشخيص كذلك فإن القصة الطبية الدقيقة هامة جداً حيث أن الطفل المصاب بمرض جهازي يتطلب طرق علاجية بديلة * الفحص السريري :Clinical examination يشمل الفحص داخل وخارج الفم وفحص النسج الرخوة يشير وجود خراج لثوي أو ناسور مترافق مع نخر عميق إلى إصابة لبية شديدة وغير ردودة ولابد في هذه الحالة من استئصال اللب أو قلع السن لا توجد أدوات تشخيص سريرية حقيقية لتقييم حالة اللب بشكل دقيق وتحديد إصابته بالالتهاب لكن على أية حال يجب إجراء الفحص السريري كتقييم أولي حيث يجري : 1 – الضغط الإصبعي وتقييم استجابة المريض عن طريق ملاحظة تقلصات حدقة العين التي تشير إلى شعور الطفل بالألم 2 – فحص مقدار حركة السن Mobility test : وهو لا يعتبر اختبار حقيقي للحالة المرضية للب الأسنان المؤقتة خلال مراحل الامتصاص الفيزيولوجي لجذور الأسنان على أية حال قد يشير فرط حركة السن المرضية إلى إصابة لبية متقدمة ويترافق فحص حركة السن عادة مع ألم موضعي بسيطة عادة وإذا كان الألم أثناء فحص هذه الحركة في حده الأدنى أو معدوم فإن ذلك يدل على أن اللب في حالة مرضية مزمنة ومتقدمة جداً 3 – اختبار القرع Percussion : تعتبر الحساسية تجاه القرع أو الضغط عرض سريري يشير على الأقل إلى وجود إصابة لبية محدودة وقد يكون اللب بحالة تنكسية شديدة مترافقة بالتهاب حاد لكن عادة ما تكون الأسنان المصابة بالتهاب لبي ممتد حساسة للقرع على أية حال لا يعتبر هذا الاختبار حقيقياً في الأسنان المؤقتة عند الأطفال نظراً لوجود العامل النفسي عند الأطفال إن فرط حركة السن وزيادة حساسيتها للقرع مؤشر لوجود إصابة لبية متقدمة تشمل الرباط حول السني 4 – اختبار حيوية اللب Pulp test : يعتبر فاحص اللب الكهربائي ضعيف الأهمية في الأسنان المؤقتة أو الدائمة الفتية غير مكتملة الذروة حيث لا يمكن الوثوق بنتائج فحص حيوية اللب عند الأطفال الصغار بسبب عدم استجابة العديد من الأطفال ذوي اسنان طبيعية تماماً لفاحص اللب الكهربائي كذلك الاستجابة غير الحقيقية أحياناً بسبب الخوف أو مشاكل تكيفية كذلك تعتبر الاختبارات الحرارية أيضاً غير موثوقة لتحديد حالة اللب عند الأطفال * الفحص الشعاعي Radiographic examination : تعتبر الصور الشعاعية أساسية لتشخيص النخور والتغيرات حول الذروة ويختلط تشخيص الصور الشعاعية عند الأطفال مع الامتصاص الفيزيولوجي لجذور الأسنان المؤقتة ، لذلك لا تظهر الصور الشعاعية دوماً الحالة ماحول الذروية للسن كما لا تستطيع تحديد مدى اقتراب النخر من اللب بشكل دقيق دوماً ومن المفيد مقارنة الصورة بالجهة المقابلة من الفك ، ويجب أن تكون هذه الصور حديثة للتحقق من وجود آفة ذروية أو في المفترق أو تخلخل عظمي بشكل عام يجب مراقبة ما يلي : 1 – عمق النخر بالنسبة للنسيج اللبي ونذكر أن ظهور النخر يتطلب خسارة كبيرة في التكلس للظهور في الصورة الشعاعية 2 – الترميمات السابقة والمعالجات اللبية ومدى نجاحها أو فشلها 3 – وجود أجسام متكلسة والتي هي محاولة لرد الالتهاب المزمن من قبل اللب 4 – وجود امتصاص داخلي والذي يحدث بشكل تالي لالتهاب اللب أو كاستجابة لبية تجاه معالجة الانكشاف اللبي باستخدام ماءات الكالسيوم 5 – توسع المسافة الرباطية واستمرارية الصفيحة القاسية أو تقطعها 6 – إصابة منطقة مفترق الجذور والمنطقة ما حول الذروية 7 – من المهم قراءة المظاهر الشعاعية الطبيعية مثل البراعم السنية والامتصاص الفيزيولوجي هذا وتعتبر قراءة الصور الشعاعية أكثر صعوبة عند الأطفال لأسباب متعددة منها : - غالباً ما تخفي براعم الأسنان الدائمة في الفك العلوي ذرى الأسنان المؤقتة - الشفافية الشعاعية الطبيعية الذروية في الأسنان الدائمة الفتية والتي قد تختلط مع آفة ذروية - الامتصاص الفيزيولوجي في جذور الأسنان المؤقتة * التشخيص من خلال الانكشاف اللبي والنزفPulpal exposure & hemorrhage : قد يعدّل الطبيب من خطة المعالجة بعد تجريف النخر وفحص اللب من خلال مكان الانكشاف حيث تعد سعة الانكشاف ومظهر اللب ومقدار النزف من الأمور الهامة في التشخيص لذلك من الضروري عزل ساحة العمل بواسطة الحاجز المطاطي نهايـة الجزء الثانــي يتــبــع الجـزء الـثـــالــــث . |
|
#3
02-09-2007, 12:59 PM
| ||||
| ||||
| رد : طب الأسنان .. ملف خاص بطب أسنان الأطفال .. .. . الجزء الثالث * التشخيص من خلال الانكشاف اللبي والنزفPulpal exposure & hemorrhage : قد يعدّل الطبيب من خطة المعالجة بعد تجريف النخر وفحص اللب من خلال مكان الانكشاف ، حيث تعد سعة الانكشاف ومظهر اللب ومقدار النزف من الأمور الهامة في التشخيص ، لذلك من الضروري عزل ساحة العمل بواسطة الحاجز المطاطي . * المع |
